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《自然》:必须重视对新冠肺炎患者泌尿生殖系统的监测

作者: 发布时间:2020-04-22

新冠

关于ag88环亚国际娱乐新冠肺炎,现在人们首要注重的是它形成的呼吸道及肺部问题。但是,《天然》最新在线宣布的一篇文章称,有依据标明,新冠肺炎对泌尿生殖道也有影响。因而,医治新冠肺炎时应注重对泌尿生殖器官的调查。

文章称,重症新冠肺炎患者多表现出与肺炎相关的症状,但部分重症患者可呈现严峻的尿路并发症,包含急性肾危害(AKI),需求继续肾脏代替医治(CRRT)1。此外,还存在新冠肺炎患者性激素发生了显着改变的现象,提示性腺功用受损。因而,了解新冠病毒危害泌尿生殖体系的机制,并从以往处理这些并发症的经历中学习,关于正确的医治和恢复规划具有重要意义。

文章引用了同济医院3月底宣布在预印本MedRxiv上的一项研讨结果:60%的患者在入院第一天呈现蛋白尿,也便是存在肾危害;22%和31%的患者呈现了血清肌酐水平缓血液尿素氮水平升高;28%的患者病情恶化并被确诊为AKI,其死亡率比没有AKI的患者高5.3倍。

此外,重症新冠肺炎患者的SCr水平显着高于无严峻疾病患者(P < 0.001),而轻度COVID-19患者的SCr水平高于无新冠肺炎患者(P < 0.01)。

此外,在从前呈现的别的2种相同由β属冠状病毒引发的流行症——非典(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)患者中,也都呈现了肾脏危害的症状。

反过来,缓慢肾脏疾病(CKD)也或许添加新冠肺炎患者临床预后不良的危险。过往一项对116名MER患者的研讨标明,CKD是猜想死亡率的最佳参数。相同,依据卫健委发布的第7版新冠肺炎治疗攻略,患有CKD的晚年共病患者在感染后预后较差。

除了肾脏以外,病毒对生殖体系的进犯也值得注重。最近的一项研讨81例新冠肺炎患者的睾酮与黄体生成素比值显着低于100例年纪适当的健康人。血清T-LH比值(作为男性性腺功用的猜想目标)或许是新冠病毒危害生殖健康的潜在标志。

关于新冠病毒进犯泌尿生殖体系的机制,文章猜想,新冠病毒是依托与血管严重素转化酶2 (ACE2)受体结合进入人体,与丝氨酸蛋白酶TMPRSS2结合发动穗蛋白。而ACE2是肾素-血管严重素体系的负调理因子,在肾小管上皮细胞、睾丸输精管、成年间质细胞、肾上腺和前列腺中高度,TMPRSS2则在肾脏、前列腺、精囊和附睾高度表达。

这2个介导新冠病毒致病性的要害因子在泌尿生殖器官中均有高表达,或许是这些器官易受危害的原因。

别的,在进犯病毒时,适应性免疫细或许直接或间接地瞄准肾本质细胞,导致肾脏危害和功用损失。

睾丸尽管享有免疫特权,但却无法疫体系中分离出来。睾丸间质安排中的白细胞滋润、CD3+ T淋巴细胞和CD68+巨噬细胞可发生干扰素,按捺激素生成和睾丸激素的发生。部分或体系地由这些细胞发生的炎性细胞因子可激活本身免疫反响,损坏输精管上皮,然后导致本身免疫性睾丸炎。

病毒或细菌感染、疾病或危害后高水平的细胞因子也导致精子生成和类固醇生成的恶化,对生育能力发生晦气影响。

前瞻经济学人APP翻译组编译

参考资料:

[1]https://www.nature.com/articles/s41585-020-0319-7